秋冬季节是心脑血管疾病的高发季。极度是腹黑不好，庸俗胸闷、胸痛的东说念主群，需要准备一些急救药。大夫常常无情选拔硝酸甘油或者以速效救心丸为代表的中成药。但发生剧烈胸痛，怀狐疑肌梗死的时候，是用硝酸甘油，照旧用速效救心丸遵守更好呢？

两款明星药到底主治啥

硝酸甘油是硝酸酯类药物，它插足东说念主体后开释一氧化氮，起到舒张平滑肌，膨胀冠状动脉的作用，不错保护心肌细胞，撤废痉挛，从而缓解心绞痛症状。当心绞痛发作时，可舌下含服一派，一般3分钟傍边就能解析作用，若用药5分钟后，症状仍未缓解，可再含服1片，作用时间会不绝30分钟以上。

速效救心丸是由川芎、龙脑等中药组成的中成药，具有活血化瘀、通络止痛之功效，能增多冠脉血流量，缓解心绞痛。当心绞痛发作，舌下含服10至15粒，一般在5分钟傍边起效，要是用药10分钟后症状不缓解，可再含服1次。

冠心病急救药首选它

一般来说，咱们无情冠心病患者常备硝酸甘油四肢首选急救药。当心绞痛发作，无情坐在有靠背的椅子上进行舌下含服。不外有青光眼、颅内压高、脑出血病史或者庸俗出现低血压的患者不无情使用。

而速效救心丸，可四肢济急药物使用，比如手边莫得硝酸甘油，或者存在服用硝酸甘油禁忌证，又或者不耐受硝酸甘油时，不错使用速效救心丸济急。

但不管是服用硝酸甘油照旧速效救心丸，要是按照时技术隔服用3次后，胸痛症状仍不缓解，就要辩论急性心肌梗死的可能性，需要立即拨打120寻求专科急救。

怀狐疑梗了用哪个急救

回到咱们的问题，怀疑急性心肌梗死发作时，应该用硝酸甘油照旧速效救心丸这类中成药呢？最近我国粹者发表的一项扣问，为这个问题给出了科学的请问。

这项扣问依托中国急性心肌梗死注册扣问数据，纳入寰球108家病院卓著1.3万名ST段举高型心肌梗死患者，对比使用硝酸甘油或速效救心丸等中成药对症状缓解和梗死研究动脉血流的影响。

截止发现，在症状缓解方面，使用硝酸甘油的患者示意用药后症状透顶缓解或者部分缓解的比例更高；在梗死研究动脉血流方面，服用硝酸甘油或者中成药后均莫得显赫改善。然则在预后方面，具体包括入院技术发生的物化、腹黑骤停、心力清寒、心原性休克、恶性心律失常、再次心肌梗死和脑卒中，不管使用硝酸甘油照旧中成药，或者是未用药的患者，这些事件的发生率莫得诀别。

此外，心梗后用硝酸甘油或者速效救心丸，与未用药患者不良事件发生率同样。

别指望这俩药能治心梗

浅薄归纳一下，急性心肌梗死发作时可能伴有剧烈胸痛，单纯服用硝酸甘油或者速效救心丸只可缓解部分胸痛症状，且硝酸甘油比速效救心丸的作用稍强。然则，大多数心肌梗死患者服药后胸痛不可缓解。而且，不管使用硝酸甘油照旧中成药，对病变血管血流和预后均莫得改善作用。

这可能是因为，硝酸甘油主要通过膨胀冠脉，增多缺血区心肌血流量，以及膨胀外周血管和促进冠脉侧支轮回通达来缩防卫绞痛，但心肌梗死患者血管透顶封锁，上述作用机制无法透顶缓解心肌缺血，更无法改善预后。

因此，咱们再次强调：硝酸甘油和速效救心丸齐是针对心绞痛的急救药物，一朝胸痛发作卓著15分钟，或者服用硝酸甘油或速效救心丸3次后，胸痛症状仍不缓解，应该警惕急性心肌梗死，立即寻求专科急救。

文/刘健（北京大学东说念主民病院）

心梗了 你需要这么自救

关于急性心梗患者，时间即是生命，是一场与死神的竞走。若何能掌合手好发病后的黄金120分钟呢？在怀狐疑梗发生后，患者本东说念主或亲一又应第一时间拨打急救电话，明晰地阐发情况并适意恭候辅助。

急救收拢黄金2小时

急性心梗四肢冠心病的严重类型，是我国致残致死的紧要原因之一，对患者的生命安全组成了极大的阻难。有扣问标明：急性心梗发病2小时内复原腹黑血供，大齐毁伤或濒断念肌细胞简略赢得复原；而要是在6小时后复原心肌血供，唯有少许心肌存活。因此心梗患者就医时间越早、复原血流属目协调越早，预后遵守越好。

快速识别预警信号

典型的缺血性胸痛的进展为胸骨后或心前区剧烈的压榨性难过，一朝难过期间卓著10至20分钟就要引起高度关爱，难过部位多向左上臂、下颌、颈部、背或左肩部辐射。此时含服硝酸甘油不可透顶缓解胸痛症状。

但有些患者可能胸痛的症状并不典型，而是仅出现牙痛、胃痛、恶心、腹痛等上消化说念症状，部分患者发病时出现精神差、乏力、皮肤煞白、全身发冷、出虚汗等虚脱进展。此时也不可掉以轻心，不可自我会诊为“胃病”“牙龈发炎”等，需要由大夫判断是否为心梗。

梗了别贻误 快叫救护车

心梗患者来院的款式多种各样，多数患者的来院款式为坐公交、骑自行车、自驾等，与以上这些来院款式比拟，更推选选拔救护车来院。因为救护车不仅能裁汰到院时间，还能在院前完成心电图、早期会诊判别、早期使用抗栓药物、实时送到能进行急诊介入解决的医疗干事机构，以减少患者的就医时间，改善预后。

拨打120时记起三个“W”

“where”，文告具体位置，越具体越好，要是在家，应具体到门招牌；在外突发胸痛，不仅需要文告地点街说念，关于隔邻标识物的描述也有益于救护车实时赶到；“what”，文告胸痛症状及部位，调换时尽量保持牢固，简要阐发症状不绝时间、难过性质及部位；“wait”，恭候中不要自行挂断急救电话，如遇突发情况，不错在急救东说念主员的开拓下开展赈济。

减少任何体位活动变化

怀狐疑梗后应第一时障碍纳卧位或任何安静体位休息，罢手一切膂力活动。恭候120的辅助的历程中应呼吸放荡、深大，以减少心肌的耗氧量，缩小腹黑负荷，幸免缺血领域扩大。诸如下楼梯、在房间内反复漫步、大粗喘息等活动齐会影响患者的心肌供血情况。待患者进行院内解决、通达病变血管，况兼度过急性期之后，再慢慢复原平素活动。

这个药可带病院备用

反复、弥远胸痛的患者家中可常备硝酸甘油等缓解胸痛症状。硝酸甘油不错舒张周围血管，减小外周阻力，缩小腹黑负荷，减少心肌耗氧量，进而缓解心前区的不适症状。

在使用的历程中应1次舌下含服0.5-1片，每5分钟最多可含服1片，直至难过缓解，但要是15分钟内依然含服过3片后，难过依然存在应立即就医。如患者在含服硝酸甘油之前依然出现头晕、乏力、出虚汗等进展，应在急救东说念主员的开拓下服用，幸免屡次含服形成的严重低血压、心律失常等不良响应。

极度指示，如家中备有阿司匹林等抗血小板类药物可佩戴至病院。在明确心梗后第一时间进行嚼服不错在一定进度上缓解心肌缺血。

文/王雨竹（北京协和病院）